Aumento de microorganismos no habituales en la neumonía adquirida en la comunidad / Increasing incidence of community-acquired pneumonia caused by atypical microorganisms

Introducción. Conocer los microorganismos más frecuentes en nuestro medio nos puede ayudar a tomar decisiones terapéuticas empíricas. El objetivo del estudio fue evaluar la etiología microbiológica de las neumonías adquiridas en la comunidad. Pacientes y métodos. Estudio observacional descriptivo prospectivo. Se incluyeron sujetos≥14 años con diagnóstico clínico-radiográfico de neumonía adquirida en la comunidad durante 383 días consecutivos. Se recogieron variables sociodemográficas, antecedentes personales, escalas pronósticas de gravedad, evolución y agentes patógenos. Para obtener un diagnóstico etiológico se realizaron hemocultivos, detección de antígenos urinarios de Streptococcus pneumoniae y Legionella pneumophila, cultivo de esputo, virus influenza y detección de Streptococcus pyogenes. Se describieron las variables categóricas como valor absoluto y porcentaje y las variables continuas por sus medias y desviaciones estándar. Resultados. Fueron incluidos en el estudio 287 pacientes (42% mujeres; edad media 66±22 años). Falleció el 10,45%, ingresando el 70%. Se consiguió un diagnóstico etiológico en 43 pacientes (14,98%), determinándose 16 microorganismos en 59 muestras positivas. El patógeno más frecuentemente aislado fue Streptococcus pneumoniae (24/59, 41%), seguido de bacilos entéricos gramnegativos, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Serratia marcescens y Enterobacter cloacae, aislados en un 20% de las muestras (12/59), virus influenza (5/59, 9%), Staphylococcus aureus, todos resistentes a meticilina (3/59, 5%), Pseudomonas aeruginosa (2/59, 3%), Moraxella catarrhalis (2/59, 3%), Legionella pneumophila (2/59, 3%) y Haemophilus influenzae (2/59, 3%). Las infecciones polimicrobianas supusieron el 14% (8/59). Conclusión. Encontramos un alto porcentaje de microorganismos no habituales en neumonías adquiridas en la comunidad (AU)

Introduction. Knowing the most common microorganisms in our environment can help us to make proper empirical treatment decisions. The aim is to identify those microorganisms causing community-acquired pneumonia. Patients and methods. An observational, descriptive and prospective study was conducted, including patients over 14 years with a clinical and radiographic diagnosis of community-acquired pneumonia during a 383 consecutive day period. A record was made of sociodemographic variables, personal history, prognostic severity scales, progress, and pathogenic agents. The aetiological diagnosis was made using blood cultures, detection of Streptococcus pneumoniae and Legionella pneumophila urinary antigens, sputum culture, influenza virus and Streptococcus pyogenes detection. Categorical variables are presented as absolute values and percentages, and continuous variables as their means and standard deviations. Results. Of the 287 patients included in the study (42% women, mean age 66±22 years), 10.45% died and 70% required hospital admission. An aetiological diagnosis was achieved in 43 patients (14.98%), with 16 microorganisms found in 59 positive samples. The most frequently isolated pathogen was Streptococcus pneumonia (24/59, 41%), followed by gram-negative enteric bacilli, Klebsiella pneumonia, Escherichia coli, Serratia marcescens and Enterobacter cloacae isolated in 20% of the samples (12/59), influenza virus (5/59, 9%), methicillin-resistant Staphylococcus aureus (3/59, 5%), Pseudomonas aeruginosa (2/59, 3%), Moraxella catarrhalis (2/59, 3%), Legionella pneumophila (2/59, 3%), and Haemophilus influenza (2/59, 3%). Polymicrobial infections accounted for 14% (8/59). Conclusion. A high percentage of atypical microorganisms causing community-acquired pneumonia were found (AU)

Mordedura por víbora de Seoane. Descripción de un caso y revisión de la literatura / Vipera seoanei bite. Report of a case and review of the literature

No disponible

Traumatismo ocular con cuerpo extraño intraocular / Eye injury with an intraocular foreign body

No disponible

Hiperlucencia mediastínica radiológica en una crisis de asma / No disponible

El neumomediastino espontáneo o primario es una entidad poco frecuente, pero que en edad pediátrica se asocia con asiduidad a asma y sobre todo como complicación de una primera crisis asmática. La mayoría de veces se trata de un diagnóstico casual, aunque en caso de producir síntomas, éstos pueden ser muy variados, siendo los más frecuentes el dolor torácico y la disnea. El diagnóstico de sospecha se realiza en muchas ocasiones al palpar enfisema subcutáneo de localización cervical, aunque es la radiografía de tórax el diagnóstico de certeza. El curso es benigno y se resuelve con celeridad tras tratamiento sintomático

Primary or spontaneous pneumomediastinum is an uncommondisease. However, in the pediatric age, it is frequently associated with asthma and above all with complication of a first asthmatic episode. Usually it is found as a casual diagnosis, although when there are symptoms, these may be quite different, the most frequent being chest pain and dyspnea. The diagnosis suspicion is often made on palpating subcutaneous cervical emphysema, although the diagnostic certainty is obtained from the chest x-ray. It has a benign course and is resolved quickly after symptomatic treatment

Metahemoglobinemia en una lactante por consumo de puré vegetal / Infant methemoglobinemia after eating mixed vegetable puree

La cianosis es un signo clínico consistente en coloración azulada de piel y mucosas debida a un aumento de la hemoglobina reducida en los capilares, o menos frecuentemente, a la presencia de metahemoglobinemia (forma férrica de la hemoglobina) que puede ser ocasionada por contacto o ingesta de agentes oxidantes exógenos tóxicos como tintes de anilina, nitrobenceno, fármacos o compuestos nitrogenados de diferente procedencia, como son las verduras con alto contenido en nitratos (1 y 2). Presentamos el caso clínico de una lactante de 8 meses que fue traída a urgencias por presentar cianosis labial y de partes acras (manos y pies), sin otro tipo de sintomatología, tras la ingestión de un puré vegetal preparado y conservado a temperatura ambiente. La determinación de metahemoglobina fue del 22,8% mediante determinación por cooximetría. La evolución del lactante fue satisfactoria con tratamiento con oxígeno y observación durante 24 horas (AU)

Cyanosis is a clinical sign due to the presence of bluish coloration of skin and mucosae, caused by an increase in the reduced form of hemoglobin in the capillaries, or, less frequently, to the presence of methemoglobinemia (ferric form of hemoglobin). Its origin can be contact or ingestion of exogenous oxidating toxic agents like aniline dyes, nitrobencene, drugs or nitrogen compounds from different origin or vegetables with high nitrate content (1 and 2). We report a case of a 8-month-old female infant who was brought to the emergency room with no symptoms except cyanosis of the lips and acral areas (hands and feet) after the ingestion of a mixed vegetable puree, prepared and conserved at room temperature. Her methemoglobin level determined by cooximetry was 22.8%. She was treated during 24 hour with oxygen and observation and evolved satisfactorily (AU)

¿Nos puede matar el verano? / Can summer kill us?

El golpe de calor es una emergencia médica y causa tratable de fracaso multiorgánico (FMO). Aparece cuando el organismo pierde el control de la temperatura corporal por fracaso del sistema termorregulador, lo que causa un ascenso de la temperatura central hasta 41°C o más. La falta de regulación calórica produce una alteración de la función celular con daño en los tejidos muscular, cerebral, vascular, hepático y renal, y puede producir complicaciones graves como rabdomiolisis. Es fundamental el diagnóstico precoz ya que, si no se toman las medidas iniciales oportunas, la tasa de mortalidad es muy alta. Hay dos formas habituales de presentación, una relacionada con el ejercicio en ambientes calurosos y otra forma clásica, durante intensas olas de calor. El tratamiento se basa en el enfriamiento inmediato junto con el soporte de órganos y sistemas

Heat stroke is a medical emergency and treatable cause of multiorgan failure (MOF). It appears when the body losses control of body temperature due to thermoregulatory system failure, which causes an increase in central temperature to 41° or more. Lack of calorie regulation produces an alteration of cell function with injury to muscular, cerebral, vascular, hepatic and renal tissues, and can cause serious complications such as rhabdomyolysis. Early diagnosis is fundamental. If the adequate initial steps are not taken, mortality rate is very high. There are two common presentation forms, one related with exercise in hot environments, and another classical ones, during intense heat waves. Treatment is based on immediate cooling together with organ and system support